"Elbette istifa etmiyorum."

Portekiz'de tuhaf bir yönetim biçimi vardır: Artık yapamayacak duruma gelene kadar direnmek, sanki sadece ısrar etmek bir erdem göstergesiymiş gibi. Ana Paula Martins, stoacılığı ataletten ibaret gören ve bina yavaş yavaş çökerken görevde kalmanın bir tür kamu hizmeti olduğuna inanan, sanki çöküşü izlemek bir tür görev ve ahlaki güvenceymiş gibi davranan yöneticilerin doğrudan soyundan gelen bu eski ekolün mükemmel bir örneğidir.

Sağlık sektöründeki ardışık olaylar, başka zamanlarda siyasi sorumluluk gerektiren bir jest gibi görünse bile, bakan görevinde kararlılıkla kalmaya devam ediyor. Ambulans kazaları, Avrupa'da kamusal alanlarda gerçekleşen doğum rekoru, acil servislerin akın akın kapanması ve hepsinden önemlisi, akılcılığı ve ihtiyaç sahiplerini şaşkına çeviren bir rastgelelik, INEM'deki (Ulusal Tıbbi Acil Durum Enstitüsü) gecikmeler, kriz anındaki destek hatları, koordine olmayan hastane yönetimleri, İcra Direktörlüğü, INEM ve kötü şöhretli ULS (Yerel Sağlık Birimleri) Yönetim Kurulları için stratosferik bir hızla yapılan atamalar ve görevden almalar... Ancak tüm bunlara rağmen, Bakan, şaşırtıcı bir şekilde, Parlamento'da yanlış bilgi vermeden önce zamanında ve doğru bilgiye ulaşamıyor.

Ulusal Sağlık Hizmeti (SNS), mevcut Sağlık Bakanı'nın hatası olduğu için değil, son yıllarda Sosyalist Parti (PS) ve Sosyal Demokrat Parti (PSD) arasında bir sarkaç gibi salınan ve bu sektörde doğrudan ve dolaylı sorumlulukları bulunan herkes yüzünden resmen ve kamuoyu önünde savrulmaktadır. Kurumsal düzensizliğin bu günlük ve acımasız tablosu, salt bir "zorlu dönem"in çok ötesine geçmektedir ve herhangi bir çerçeve yasa çıkarsa çıksın, SNS'nin olduğu gibi onarılamaz olduğu geri dönüşü olmayan bir noktaya ulaştığımız için böyle devam edecektir. Artık reform edilmiyor, yeni zamanlara ve değişim rüzgarlarına uyarlanmış temeller (çerçeve yasalar değil) üzerine yeniden inşa ediliyor. Bu da, kişinin sağlığı konusunda daha fazla bireysel sorumluluk alması, özel ve kamu sektörleri arasında paylaşım anlamına geliyor. Bu durum, dogmatik vizyonu ve içsel demagojisiyle SNS'yi uçuruma sürükleyen büyük güç olan siyasi, medyatik ve kültürel solu ne kadar rahatsız etse de.

Ancak bu konuyu derinlemesine ve kapsamlı bir şekilde ele alınması amaçlanan başka bir analize bırakarak, Bakan Ana Paula Martins'in siyasi psikolojisini anlamaya çalışmak istiyorum. Bunu yapmak için onu selefiyle karşılaştırmaktan kaçınmanın bir yolu yok.

Marta Temido vakası, bu karşıtlığı anlamak için açıklayıcıdır. O da sağlık hizmetlerinde ciddi sorunlarla karşı karşıya kaldı: bakımdaki başarısızlıklar, temel hizmetlerdeki aksaklıklar, pandemi sırasında olumlu bir imajı korumak için kaynakların israf edilmesi, sürekli kamuoyu baskısı. Ayrıca, ilginç bir şekilde hamile bir kadını da içeren, özellikle dikkat çeken bir olayın ardından siyasi olarak düşüş yaşadı. (Popüler ve televizyon dünyasında, hamilelik modern tıbbın geri dönülmez bir güvenlik sağlaması gereken bir durumdur ve herhangi bir ölüm meydana gelirse, mutlaka suçlanacak birileri olacaktır.)

Ama Marta Temido'yu hatırlamaya değerse, bu özel bir meziyetinden değil, kurnazlığından kaynaklanıyor. Ulusal Sağlık Hizmeti'ni kurtarmanın bir yolu olmadığını anladığında ayrıldı. Erken ayrıldı, hâlâ makul ölçüde temiz ayrıldı, medyanın onayıyla ayrıldı ("saygın bir istifa", "asil bir jest", "zarif bir veda"), ülkenin gemiyi batmadan önce terk edenlere atfetmeyi sevdiği, özenle sahnelenmiş bir onurla ayrıldı.

Temido, Ana Paula Martins'in görünüşe göre sahip olmadığı bir şeye sahip: siyasi hırs. Ulusal Sağlık Hizmeti'nin (SNS) durumu göz önüne alındığında, başka bir ciddi olayın an meselesi olduğunu, başka bir felaketin kapıda olduğunu biliyordu ve sığınak aradı. Fedakarlıktan değil, hesaplı bir şekilde. Ve bu hesaplılık işe yaradı. Siyasi olarak aktif olmaya devam ediyor.

Aynı şey, siyasi hayatta kalmanın dile getirilmeyen kuralını anlayanlar için de geçerli: Pedro Nuno Santos doğru zamanda çekildi ve sadece parti içi çıkarlar için de olsa daha güçlü bir şekilde geri döndü. Kanıtlara rağmen ayrılmayı reddederek pozisyonlarına tutunanlar -Constança Urbano de Sousa, Azeredo Lopes, Eduardo Cabrita- sonunda dışlandılar ve siyasi olarak gölgede kaldılar. İnatçılıklarının bedeli ağır oldu: işlerini ve siyasi geleceklerini kaybettiler (ama seçenekleri de vardı; yerel bir kanalda her zaman bir yorumcu pozisyonu mevcuttur).

Bu siyasi hırs eksikliğinin ötesinde, Ana Paula Martins'i, gemi kazası geçirmiş birinin son şamandıraya tutunması gibi pozisyonuna tutunmaya iten şey nedir? Parti sadakati mi, Luís Montenegro için paratoner görevi görmeye istekli "tutkulu" bir kadın mı, çünkü Luís Montenegro'nun onu kurbanlık kuzusuna dönüştürmekten çekinmeyeceğini ve Paskalya'yı beklemeye bile gerek kalmayacağını biliyor mu? Sanmıyorum; hareketlerindeki bazı tuhaflıklara rağmen, bunun için fazla sakin görünüyor.

Günümüzün Ulusal Sağlık Hizmeti (SNS), şirketler, sendikalar ve kendilerini devam ettiren yönetimlerin egemen olduğu, gerçek bir koordinasyondan yoksun bir dizi yapıdan oluşan bir işten çıkarmalar mozaiğidir. Bakan da aynı ekosistemin bir parçasıdır. Kısa süre önce, SNS'nin ilk İcra Direktörü'nün önerisi üzerine sosyalist bakan Manuel Pizarro tarafından atanan Lizbon Kuzey Üniversitesi Hastane Merkezi Yönetim Kurulu başkanıydı.

Burada büyük bir gizem yok. Kamu hizmetlerinin yönetiminde Sosyalist Parti (PS) ile Sosyal Demokrat Parti (PSD) arasındaki sınır neredeyse ortadan kalktı. Bakanlar değişse de aynı yapılar ve bağlılıklar devam ediyor. Bir gün PS atıyor, ertesi gün PSD onaylıyor. Bu, eski, rızaya dayalı dönüşüm ritüeli: Bir gün sen benim sırtımı kaşıyorsun, ertesi gün ben senin sırtını kaşıyorum. Buna istikrar diyorlar. Aslında bu, örgütlü hareketsizlik.

Bakan bu sistemin bir ürünüdür. Ve hiç kimse ürünü olduğu sistemi yıkmaz. Yıllarca doktorların nicelik ve nitelik açısından özverili çalışmalarının aleyhine, çok daha az kalifiye işçilerin maaşlarından çok da uzak olmayan maaşlarla geçinen bir sistem. Siyasi ve kişisel çıkarları, bu kadar çok hastane yönetiminin atanmasında kriter haline getiren bir sistem. İktidar partisinin yerel politikacılarının seçim kolaylıklarına boyun eğen bir sistem. Daha sonra başarısızlığını gizlemek için, gün yüzüne çıkmaya başlayan ahlaksızlıklara göz yuman, herkese açıkça vermediği bazı şeyleri perde arkasında ödeyen, örneğin cerrahi bekleme listelerini azaltan bir sistem.

Ama biraz geriye çekilip, Ulusal Sağlık Hizmeti'nin (nazik olmak gerekirse) verimsizliğinin her yerde patladığı, üstelik Bakan Temido'nun koalisyon sonrası hükümet döneminin tarifsiz Martin'leri ve Mortágua'larına bir gönderme olarak daha da devletçi siyasi uygulamalarıyla desteklenen son sosyalist hükümete bakmakta fayda var.

Sosyalist Parti, siyasi başarısızlıkları örtbas etmek için yapılar kurma konusunda artık rutin bir alışkanlığa sahip. İlk olarak, sanki onlarca yıllık kötü yönetim, yetersiz finansman ve profesyonellerin işten çıkarılması sorunlarını çözecek sihirli bir güce sahipmiş gibi, Ulusal Sağlık Hizmetleri Yürütme Müdürlüğü'nü (SNS) kurdu. Ardından, Yürütme Müdürlüğü, siyasi bir yaratıcılık sıçramasıyla, her derde deva gibi sunulan, ancak pratikte kurum içi iletişimi olmayan, idari sorunları kat kat artıran ve verimlilikten çok entropi yaratan bir çözüm olan Yerel Sağlık Birimleri (YBÜ) kurtarıcı ağını kurdu.

Yerel Sağlık Birimleri (YBÜ), "şimdi her şey değişecek" sözünün nihai vaadiydi. Ama değişmediler. Ve asla da değişemezlerdi. Aksi takdirde, ilk modelin (Matosinhos) 1999'da kurulduğu düşünüldüğünde, sundukları sonuçlar bu kadar üstün olsaydı, bu modeli daha önce uygulamamak suç olurdu.

Bu, Sosyalist Parti'nin alametifarikası olan siyasi sinizm uygulamasıydı: Reform görüntüsü yaratan ancak gerçek değişimi donduran kurumsal mekanizmalarla zaman kazanmak.

Bu değişimin değişmezliğini garanti eden bakan, insanları değiştirdi ama yapıları korudu. İşte bu yüzden orada. Olduğu kişi ve geldiği yer göz önüne alındığında, bir sağlık sistemini asla yeniden inşa edemeyecek. Ne siyasi özgürlüğü ne de yapısal bir serbestliği var. O olmasaydı, başkası olurdu. Her şeyi değiştirecek ve her şeyin aynı kalmasını sağlayacak türden reformlar önermek için ödünç alınmış bir zamanı var.

Parlamentoda çok açık bir sağcı çoğunluk tarafından desteklenen ve kamu hizmetlerinde devrim yaratma fırsatına sahip olan bir hükümetin siyasi korkaklığını gizlemek için zamanı tükeniyor. Ama bunu yapmak istemiyor. Artık nüfuzu, yetkisi ve siyasi sermayesi yok. Elinde sadece kabine, dosya ve iktidarda kalmanın yönetmekle eşdeğer olduğu yönündeki inatçı yanılgı var. Bu nedenle, birçokları gibi kolektif bir tükenmişlik tarafından yutulana kadar sistemden geriye kalanları yönetmeye devam edecek. Gittiğinde kimse cesaretinden, onurundan değil, sadece geri kalmışlığından bahsedecek.

"Hayır, bırakmıyorum." Gerçekten de hüzünlü bir mezar taşı yazısı, ama belki de yazılmasına bile gerek yok. Çünkü gerçekten de, devamsızlık yapmak için kovulmanıza gerek yok.